普通外科二區（肝膽胰脾血管微創外科）

科室概況：

普外科創建于1962年，跟隨瓊南地區唯一一家衛生部三級甲等醫院同時成長，普通外科二區（肝膽胰脾血管微創外科）2019年獨立成科，現有醫師13人：其中主任醫師3名，副主任醫師3名，博士生導師1名，碩士生導師1名，博士1名，碩士3名?？剖胰w醫護人員堅持“以病人為中心”原則，推進肝膽胰脾外科?？苹ㄔO，創立并推進血管外科及小兒外科?？苹ㄔO，帶領醫療團隊開展多項高精尖技術，采用多學科診療模式（MDT），制定個體化綜合規范化治療方案，貫徹執行“病人利益最大化”原則?？剖沂呛Ｄ鲜】拱﹨f會副主委單位，海南省醫學會肝膽胰脾外科副主委單位，海南省醫師協會血管外科副主委單位，三亞市醫學會肝膽胰脾外科主委單位。除日常臨床工作外，承擔國家臨床藥物研究基地、國家住院醫師規范化培訓基地；同時承擔海南醫學院及其他醫學院校本科生、?？粕饪茖W教學。

科室業務診療范圍主要包括以下5個專業方向：

1、肝膽胰脾脾外科；

2、血管外科；

3、小兒外科；

4、疝與腹壁外科；

5、實體腫瘤射頻消融外科。

專業特色：

1.肝膽胰脾脾外科專業：

肝膽胰脾脾外科專業診治范圍包括胰腺、肝臟、膽道、脾臟、十二指腸及腹膜后腫瘤等相關疾病，并負責相關疾病的基礎研究工作。我科肝膽胰脾脾專業團隊填補了多項三亞市及院內空白，科室擁有腔鏡下術中彩超，熒光腹腔鏡、4-K腹腔鏡、超聲刀、射頻止血系統、射頻消融系統等先進設備，每年完成肝臟、膽道、胰腺、脾臟等手術200余臺，具有豐富的臨床經驗。近年來在胰腺癌、慢性胰腺炎、重癥胰腺炎的手術治療等方面進行了積極的創新與完善，積極推進胰腺癌、慢性胰腺炎的MDT診治模式，以求為患者提供更好的臨床預后。

腹腔鏡肝臟微創治療是21世紀肝臟外科的重要發展方向和領先技術，我院肝臟專業手術方式涵蓋肝臟及脾臟良惡性疾病，包括：腹腔鏡脾臟切除術、經皮肝膿腫置管引流、左/右半肝切除、左/右三肝切除、中肝切除、全尾葉切除、肝臟全中央段切除、熒光腹腔鏡引導下肝段/亞段切除等領先的復雜術式。對于門靜脈高壓消化道出血頑固性腹水的病人，可行門體靜脈分流術（TIPS）；對于門脈高壓癥引發上消化道出血的病人，可行經皮經肝胃左冠狀靜脈栓塞術；對于門脈高壓癥引發上脾功能亢進的病人，可行經皮脾動脈栓塞術，較好解決肝硬化病人的生存質量。

肝癌MDT治療：多學科手段（MDT）“一站式”精準治療肝癌獲得省內同行稱贊。肝癌惡性程度高，單純手術切除難以獲得滿意的療效，我科聯合腹部腫瘤科、影像科及病理科組成了肝臟腫瘤多學科MDT診療團隊，旨在通過以手術切除為主的綜合治療，利用精準醫學技術，選擇合適手術時機和手術方式等創新理念，明顯改善肝臟惡性腫瘤患者的整體預后。針對不可手術的中晚期肝癌、復發肝癌患者，我科設有介入微創治療組，實施肝動脈化療栓塞術（TACE），載藥微球化療栓塞術（d-TACE）、肝動脈灌注化療術、射頻消融術等；對于剩余肝臟體積不足的患者，開展門靜脈栓塞（PVE）和肝靜脈系統栓塞技術（LVD）誘導肝癌降期行二期肝癌切除術；為使得“以病人為中心”的理念貫徹到底，節省患者精力及經濟負擔，我科特組建肝癌MDT治療團隊，通過MDT模式在多個學科、多種治療方法中選擇最適合患者的個體化治療方案，突破現有肝癌治療的瓶頸，進一步提高肝癌的治療效果。

我科一直致力于膽道外科手術微創化，科室腹腔鏡手術覆蓋膽道良惡性疾病，我科曾完成我院首例單孔腹腔鏡膽囊切除，熟練掌握膽管細胞型肝癌的解剖性肝切除+規范淋巴結清掃均、先天性膽總管囊腫切除、膽管結石再次手術等膽道常規手術。特別是近年來我們將腹腔鏡技術與ERAS理念相結合，大大減輕了患者的創傷及痛苦，縮短了住院時間，促進了患者的快速康復。此外，我科還救治了大量復雜膽道結石病患者如多次困難膽道、膽腸吻合術后再狹窄、膽管損傷等，均取得了較為滿意的效果。

海南省是全國膽道結石病的高發地區，經過專業化團隊建設，我科在膽道結石的診治方面有著極為豐富的經驗，常規開展腹腔鏡膽囊切除、腹腔鏡保膽取石術及腹腔鏡膽道探查取石術，我科還在省內率先開展并完成腹腔鏡膽囊日間手術；常規器械單孔腹腔鏡下膽囊切除術、腹腔鏡下膽總管切開取石一期縫合術、ERCP+腹腔鏡下膽囊切除術、ERCP+腹腔鏡下保膽取石術是科室特色技術；三鏡聯合（腹腔鏡、十二指腸鏡、纖維膽道鏡、膽道硬鏡）（微創）治療肝膽管結石達到省內先進水平。對于不適合腹腔鏡治療的膽道結石病人、無法耐受手術的肝內膽管結石患者，我科在省內較早開展經皮經肝膽道鏡碎石取石術（PTCS），經皮肝膽道穿刺引流（PTCD）及經皮肝穿刺膽道硬鏡碎石取石術（PTCSL）、胰管結石取出術+胰腸吻合術、經皮經肝膽道膽道狹窄擴張術（微創），為晚期或取石困難的肝內膽管結石患者帶來了福音。我科侯本新教授及陳求贊副主任醫師自2016年開始開展經皮經肝膽道鏡碎石取石術（PTCS）新技術，創傷小，恢復快，給患者帶來了更好的治療方式！多次在院內外報道，部分領域能夠起到學術引領作用。

PTCS適應癥有：

(1) 患者無法耐受常規手術或不愿接受常規手術者；

(2) 肝內多發結石，無法以常規手術取凈者；

(3) 有多次腹部手術史，預計術區粘連，手術困難者；

(4) 術后殘余肝內膽管結石或困難結結石。

2. 血管介入外科專業

血管介入外科繼往開來，堅持傳統外科手術與現代微創治療有機結合的特色道路，積極引進優秀退休專家、全國血管外科副主委張福先教授，組成過硬的血管介入外科團隊。開展門脈高壓癥的各種斷流與分流手術、腹主動脈瘤的切除與重建手術、大隱靜脈曲張手術治療、周圍動脈硬化閉塞的旁路手術；大隱靜脈高位結扎、分段切除術，積累了豐富的治療經驗；行腹主動脈瘤、主動脈夾層、動脈創傷、動脈先天性畸形等一系列疾病的腔內治療；積極開展全身多部位血管腔內治療以及復合（雜交）手術；開展了規范化抗凝、靜脈插管溶栓和取栓、下腔靜脈濾器植入術、血栓抽吸控制系統(AngioJet Ultra)等系列先進技術建立完善的靜脈瓣膜病、深靜脈血栓及肺栓塞診療團隊（VTE管理）；擁有腔內激光治療、腔內射頻消融治療儀聯合硬化劑治療和腔鏡技術等一系列微創手段治療下肢靜脈曲張；采用腔內溶栓及介入治療髂股靜脈血栓及髂靜脈壓迫綜合癥；采取微創手術器械開展動靜脈瘺、高位及復雜動靜脈瘺手術治療腎臟透析病人。聯合應用支架、球囊、覆膜支架置入技術治療夾層動脈瘤、腹主動脈瘤；聯合應用支架、球囊等多種微創腔內介入技術治療肢體動脈狹窄或閉塞，腎、鎖骨下動脈及其他周圍動脈病變；微創腔內介入技術聯合開放手術救治巨大破裂性動脈瘤、巨大炎性及感染性動脈瘤手術；組建了成熟的血管雜交手術團隊，治療胸腹主動脈瘤、人工血管置換+臟器分支血管重建、平腎腹主動脈閉塞手術、復合血管（序貫搭橋）治療重癥肢體缺血、腹膜后途徑主、髂動脈轉流術治療肢體缺血。

3.小兒外科專業

有豐富的處理急危重疑難疾病的臨床經驗和嫻熟的手術操作技術，積極開展小兒腹腔鏡手術，在完成小兒外科常見病多發病的同時，積極推進小兒普外科急危重疑難復雜手術：各種腹部急癥、肝脾損傷、巨脾切除、膽管擴張癥（膽總管囊腫）、先天性巨結腸、腹腔腫瘤（神經母細胞瘤、畸胎瘤等）、肛腸畸形等；聯合兒科重癥監護室成立了完善的小兒外科圍手術期診療團隊。積極推進腹腔鏡手術替代開放手術治療腹壁疝，熟練操作腹腔鏡小兒腹壁疝高位結扎術。

4.腹壁外科專業組

熟練開展經腹腔腹膜前修補術（TAPP）、全腹膜外修補術（TEP）、腹腔鏡下食管裂孔疝修補術、各種切口疝及造口旁疝的全腹腔鏡修補術。對腹股溝疝的病人根據病人的年齡、疝的類型、缺損大小、伴隨疾病等情況，選擇合理的手術方式，應用恰當的修補材料，進行無張力疝修補手術。大部分病人采用腔鏡下無張力疝修補技術,手術創傷小，術后疼痛輕，恢復快，住院時間短，復發率低，并發癥少，手術適應癥廣泛。對污染或感染的腹壁缺損的修復：腹股溝疝嵌頓（腸壞死等）、腹壁疝術中污染、一些感染創面的腹壁缺損等病人，通常是不能行一期缺損修補的，我們應用可吸收補片行一期缺損修補嘗試，避免了病人二次手術的問題。對于復雜腹壁疝的手術治療，根據病人的不同情況，術前應用B超、CT、MRI等方法準確測量缺損范圍，科學合理的選擇修補材料，采用無張力修補技術，重建腹壁：對各種類型的腹壁切口疝、造口旁疝、腹壁缺損、腹壁腫瘤等，取得了良好的臨床治療效果。

5.實體腫瘤射頻消融團隊：

整合影像學各學科，在(彩超、CT、DSA等)導向下，積極開展射頻消融介入（微創）手術新技術治療各種實體腫瘤，避免其他治療手段的毒副作用，創傷輕、痛苦小、恢復快、費用低、并發癥少、住院時間短，在盡量保留組織功能的同時又可以反復的進行局部治療各種實體腫瘤（含復發及轉移腫瘤）。隨著我院手術器械的完善，近期開展腹腔鏡下實體腫瘤射頻消融術，基本做到實體腫瘤無死角，達到先進水平。

三亞中心醫院普通外科二區聯系電話：0898-38225820