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    呵護腎臟,健康生活

    2021-03-16

        腎臟病是全球性的公共衛生問題,目前,全世界有約8.5億人患有腎臟疾病,中國成人慢性腎病的患病率約10.8%,大約1.2億人。同時,全球因慢性腎臟病接受透析的患者人數需要接受腎臟替代治療的終末期腎病患者有150萬,并以每年5%的速度持續增長。為此,呼吁人類認識、關注慢性腎病的高發性和危害性。 

        人體有兩個腎臟,呈蠶豆狀位于脊柱兩側,其主要功能有3個,第一,清除人體代謝所產生的毒素,第二,保持人體水、電解質、酸堿平衡,就是說在維持人體內環境穩定方面有重大作用,第三,分泌一些激素,調節人的血壓,刺激骨髓中紅細胞的成熟與釋放,保持人體不貧血等,是一部性能齊全、動力強大的超自動化過濾器。

    一、腎臟每天的工作量:

    排毒-排除體內代謝產物和進入體內的有害物質;

    蓄排水-通過尿液,維持水的平衡;

    和事佬-鹽多鹽少、酸多酸少,都不和諧;

    穩壓器-血液沒有了壓力,動物就沒有了生命;

    生血-EPO促進骨髓生血;

    生骨-維生素D必須經腎臟才能發揮作用。

    二、有哪些行為傷腎呢?

    1)亂吃藥:解熱鎮痛藥如止痛片,消炎痛、感冒通;中藥:龍膽泄肝丸、跌打丸、冠心蘇合丸等;抗生素:如鏈霉素、慶大霉素等

    2)喜歡吃咸:調查發現,喜歡吃咸的我國西南地區慢性腎病發病率高于其他地區。

    3)吸煙:香煙中的尼古丁會使血管變硬,也包括腎內的血管,對腎功能損害加重;抽煙使血壓上升,使高血壓更難以控制,加重腎損害;

    研究表明:吸煙是導致腎癌重要的環境因素。所以必須遠離吸煙,不僅需要戒煙,還要遠離二手煙。

    4)不愛喝水,愛憋尿:容易發生泌尿系統感染、結石

    5)肥胖:血脂、血糖、血壓、尿酸超標,為慢性腎病埋下隱患

    6)突然劇烈運動:可能導致急性腎損傷,橫紋肌溶解癥

    7)作息紊亂:近期有一項關于睡眠與腎病之間的研究,發現每晚睡眠小于5個小時的參與者腎功能下降最快,且蛋白尿發生率更高,而每晚睡眠7-8小時,以及9小時以上的參與者腎功能下降速率都是相對較慢。

    8)經常感冒:可能誘發和加重腎病,鏈球菌感染后腎炎。

    9)經常飲用果汁或碳酸飲料:可增加蛋白尿、高尿酸、肥胖風險。

    三、慢性腎病往往不容易早期發現,甚至漏診

    首先,腎臟的代償功能極其強大,即使腎臟功能已經損失的50%以上的慢性腎病病人仍可能沒有任何癥狀。所以腎臟非常能夠忍辱負重,導致腎病靜悄悄,得了不知道。  

    第二,很多人不做體檢,或不將尿檢及腎功作為常規的體檢項目。

    第三,部分醫生缺乏為患者尤其是高危人群進行尿常規、腎功能檢查的意識。對于初次確診的高血壓、糖尿病等患者,一些醫生只是用降壓藥、降糖藥進行治療,而未能及時地實施尿常規、腎功能等檢查。

    第四,目前檢查腎功能的各種方法都存在一定局限性,缺乏早期敏感指標,不能更早期地此外,我國腎病科普宣傳比較薄弱,廣大的群眾未能及時充分地了解預防腎病的知識,不能早期到醫院就醫。

    四、哪些人是慢性腎臟病的高危人群?

    (1)高齡人群;年齡65歲以上

    (2)高血壓、糖尿病、高尿酸血癥(痛風)、肥胖、高血脂、腫瘤、心功能不全等患者;

    (3)系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等自身免疫疾病患者;

    (4)使用止痛片、造影劑、含馬兜鈴酸的中藥等人群;(5)高蛋白飲食人群;

    (6)酗酒吸煙、作息不規律等人群;

    (7)嚴重感染、泌尿道梗阻、低血壓、脫水、休克、組織創傷或大出血等患者。

    (8)其他器官功能衰竭(嚴重心衰、肝衰竭、肺衰竭);

    (9)嚴重營養不良等。

    五、出現哪些癥狀,提示腎臟可能出問題了?

    水腫:眼睛、臉部、腳部水腫是腎病的常見情況。

    腰酸、腰痛:

    泡沫尿:尿中出現持續不散、細密的泡沫,有可能提示蛋白尿的存在,蛋白尿是腎臟病的一個訊號。

    尿色的變化:尿色變紅、洗肉水色、濃茶色等,這有可能是血尿的一個信號,血尿是腎病一個較常見的癥狀。需排除一些藥物、食物引起的尿色的變化。

    尿量變化:尿量減少或增多;

    夜尿增多:特別是年輕人;

    尿頻、尿急及尿痛:可能是尿路感染;

    食欲喪失、惡心、嘔吐:可能是腎功能受損的表現;

    高血壓:年輕患者中出現或非常高,有可能是腎臟問題;

    貧血:乏力、容易疲勞、注意力不集中以及臉色蒼白。

    注:出現以上情況要早期到腎臟病??凭歪t。

    六、懷疑得了腎病,需要做哪些檢查呢?

    1)尿常規:尿常規是對泌尿系統有無病變、病變性質及程度的最簡便的檢查。其中:

    尿蛋白(Pro):尿蛋白陽性常由腎病導致,但血漿蛋白過多、劇烈運動、發熱、心力衰竭、心包積液和藥物等也可能引起尿蛋白陽性。

    葡萄糖(Glu):尿糖陽性提示腎小管重吸收功能下降或糖尿病。

    紅細胞(Ery):常見于腎小球腎炎、泌尿系感染、泌尿系結石,有時也可見于泌尿系的腫瘤、囊腫、畸型、外傷等。

    白細胞(LEU)常提示有尿路感染  

    2)腎功能:血清尿毒氮、肌酐、胱抑素濃度,判斷腎功能情況

    3)24小時尿蛋白定量:反映腎小球或腎小管病變程度。該檢查比尿常規尿蛋白檢查更為準確,因而能更好地反映病情。  

    4)尿微量白蛋白定量:就是檢查尿中微量白蛋白排出率。該項檢查能靈敏地測定尿中微量白蛋白,是判斷早期腎損害的敏感指標之一。對于高血壓、糖尿病、反復長期尿路感染、藥物中毒等患者,應定期檢測尿微量白蛋白,以便盡早發現疾病損害。  

    5)尿低分子蛋白:β2-微球蛋白、a1-微球蛋白、轉鐵蛋白、輕鏈蛋白等,是腎小管功能受損的標志。     

    6)清潔中段尿細菌培養及藥物敏感試驗:了解泌尿系感染的病原菌種類,為臨床選用抗生素提供依據。  

    7)彩色超聲檢查:可以了解腎臟大小、形態、有無結石、腫瘤、囊腫、腎盂積水、尿路梗阻、先天畸形等病變。

    8)腎圖和腎動態顯像:了解左右兩腎各自的腎臟血流量、腎小球濾過功能、腎臟排泄功能,以及提示有無腎動脈狹窄。

    9)腎臟CT和核磁共振成像(MRI):

    CT和MRI.能查出普通X線不能檢查出的細小鈣化、結石。同時可確定腎臟病變的部位、性質或先天性發育異常。還可以輔助診斷腎腫瘤、腎結核、腎囊腫等。MRI分辨率更高,對人體損害極輕,這是它的主要優點。

    要想做到早期檢查,關鍵就是要堅持每年定期篩查。即使沒有癥狀,一般也需每年篩查一次尿常規、腎功能等。如果已有高血壓、糖尿病等,則應每年定期檢查尿常規、腎功能等項目兩次或兩次以上(根據病情);如果已經有某些癥狀,則應當及時盡早去醫院做較全面的檢查。

    七、愛護腎臟,我們應該怎么做呢?

    要防患于未然,總的來說做到三少、三多、四控、四不、一沒有:

    三少:少鹽:每人每天不超過6g、少糖、少油

    三多:多飲水3000-4000ml/d,養成定時飲水的習慣,不要等到口干舌燥再喝水,涼白開最好;多纖維、多蔬果;

    四控:控制血糖、血壓、血脂、尿酸;

    四不:不抽煙、不憋尿、不熬夜、不亂用藥;

    一沒有:沒有啤酒肚,堅持每周適量體力活動,控制體重。

    婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病及腎功能情況,如果有相當程度的腎臟病時(有時自己都不知道),要與腎臟??漆t師研討可否懷孕。否則盲目懷孕,腎臟病可能很快惡化引起腎功能不全。

     

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